黄褐斑俗称“肝斑”，多发于女性，在脸颊上大片成对出现，成因还不明确，处理起来也比较棘手。很多小伙伴饱受黄褐斑的困扰，急迫地想要解决这个问题。

黄褐斑是怎么来的

曾有20家大医院进行了一项流行病学调查，共收集981个病例，认为多种因素和黄褐斑有关：
紫外线（85.2%）
皮肤类型（49.9%）
遗传(30.4%）
化妆品使用不当（29.4%）
外用糖皮质激素(（14.9%）
睡眠（12.2%）
口服避孕药（7.3%）
系统性疾病（甲状腺病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏病2.4%）

   目前认为紫外线是最重要的诱发因素（再次提示防晒的重要性），其他重要的相关的因素包括：皮肤屏障受损、炎症反应、色素代谢障碍（黑素异常增多）、血管功能异常（这也

可能是屏障受损和炎症反应所致）等。

   大约70%的中国女性产后会发生黄褐斑，干性皮肤更易发生，发生部位多是颧骨附近皮肤薄的区域，这提示：黄褐斑可能与女性的激素、整体健康和营养状况有关。但现在也有一个

重要观点认为黄褐斑是一种炎症后色素沉着（PIH），这种炎症来源于皮肤屏障损伤，可能是由于女性皮肤天生较薄，加上更多机会化妆、摩擦皮肤，因而导致皮肤屏障更易受损，加上日晒

等原因，就更容易导致色素异常增多。干性皮肤薄，缺乏皮脂，所以皮肤表面缺乏脂溶性抗氧化剂（主要是维生素E），故易受损伤。所以预防和治疗黄褐斑，特别需要小心呵护皮肤，避免损伤。

黄褐斑的分型

   黄褐斑的形成既有血管因素（V型），也有黑素因素（M型），有些患者是M型，有些是V+M型。在日常护理上，两者有一些通用的原则（详见后文），但在医学治疗中，不同的类型需要

采取不同的处理策略：V+M型需要先缓解炎症，通过保湿等手段修复屏障，改善血管扩张和潮红问题，之后再转入针对黑素的治疗（比如激光、光子、酸换肤等）。也就是说，这一类的患者，

不宜立即开展激光等具有一定损伤性（从而有可能导致炎症加重的）治疗，而是要进行相当长一段时间（6个月到两年）的保守治疗，使皮肤屏障功能修复，炎症缓解，血管扩张情况得以舒缓，

常用的方法有内服和/或外用氨甲环酸（凝血酸）、谷胱甘肽、甘草酸苷、维生素C、肝素等。


   M型则可以用激光、果酸换肤等多种方法治疗，之后再转入术后修护。专业的医生会根据具体情况、相关研究、临床经验、治疗指南等给你制订治疗方案。需要强调的是：医学治疗后

的术后护理极其重要，甚至在某种程度上和医学治疗同等重要。色斑（尤其是黄褐斑）术后最容易发生的问题是：返黑。也就是：在术后即刻，由于激光的作用，黑素被破坏了，随后皮肤

会结痂、脱落。但过不了多久，治疗部位的皮肤再次变黑，甚至比治疗前更黑，这是一个极其让人烦恼的问题，需要坚持使用有效的术后修护产品进行护理，以避免“返黑”的发生

黄褐斑的护理原则

如果想要预防黄褐斑的产生或加重，可以从以下几个方面着手：
1️严格防晒（祛除可能的诱发因素）
2保护皮肤屏障，避免伤害皮肤的行为（例如过度清洁、过度去角质、频繁卸妆或卸妆手法过重等）
3️注意补充维生素C、维生素E等既能抑制黑色素，又可增强血管弹性的成分；补充胶原蛋白可能也是有益的
4️不要使用劣质的、对皮肤有伤害的化妆品
5️正确而谨慎地使用糖皮质激素类药物，避免使用速效的、可能含激素的美白化妆
6️保持充足睡眠
             

   黄褐斑号称“斑中之王”，其成因复杂，每个人的情况不尽相同，不一定每个人都可以用某种单一方法在短时间内明显改善。既需要医生以精湛的医术予以治疗，也需要患者有足够的

耐心并积极配合，日常护理注意防晒等诸多事项。